病毒变异耐药是乙肝痊愈最大障碍

服用传统药物治疗乙肝易产生耐药，是乙肝治疗过程中的最大绊脚石，沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心深权威肝病专家杜建学教授指出乙肝病毒如果在治疗的过程中不产生耐药变异，通过规范治疗是可以实现彻底康复的。

随着传统抗病毒药物的应用，耐药问题也日益严重，成为乙肝治疗的最大绊脚石。中国工程院院士、中华医学会肝病学分会主任委员庄辉教授说：“通过大量的临床实践，乙肝病毒如果不产生变异耐药，那么通过规范的治疗都能取得康复。”

乙肝病毒变异和耐药的原理

HBV-DNA在肝细胞里有不同的生长过程，在细胞核里的是病毒的祖宗ccc-DNA，由ccc-DNA复制出DNA链。我们把没有变异的病毒株叫野毒株，药物从开始服用，就会从野毒株发生很少数耐药的变异病毒株，它们会转变成耐药变异的ccc-DNA，贮存在细胞核里。随着治疗的进行，野毒株被药物抑制了，耐药变异株不会被抑制，数量越来越多，耐药的ccc-DNA也会累积，会产生更多的耐药毒株。当变异毒株数量迅速增多(反弹)，就产生了临床耐药。

乙肝病毒变异耐药对乙肝治疗的影响

临床上，急功近利的治疗、不规范的用药，都会造成耐药的发生。一旦发生耐药，变异后的乙肝病毒会对药物结合的亲和力下降，甚至不能结合，药物就失去了对病毒复制的抑制作用，导致治疗失败，更有甚者，病情朝着肝硬化、肝癌方向迅速发展。

怎样避开乙肝病毒变异耐药的陷阱

除了患者擅自用药、停药外，一部分医生也对病毒产生耐药有不可推卸的责任。往往是等到患者产生耐药以后才采取“补救”措施，其实“预防耐药”远重于“治疗耐药”。所以说，到专业的医院坚持正规治疗是避免乙肝病毒变异耐药的关键，避免走弯路。

乙肝病毒一旦变异耐药该怎么办

对于已经出现耐药显现的患者应该怎么办，怎样治疗呢？杜教授指出，首先需要进行相关检查，确定变异株的种类以及对何种药物进行耐药，目前高科技检测技术——病毒YMDD检测，能够了解患者体内病毒的类型、是否传染、是否需要治疗，对哪类药物有效，对哪类药物容易耐药等情况，合理选择用药，根据患者个体情况制定个性化的治疗方案，这样既不会造成病毒变异产生的耐药问题，而且治疗的效果也得到了有力的保障。同时配合低频脉冲疗法的“破核”治疗，将药物直接送达病灶，让药物起到最大的治疗效果，可以快速、有效地清除病毒，实现治疗标准。

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